要奔小康 先保健康（一線探民生）

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如何預防因病致貧返貧？黑龍江拿出多項舉措。搭建三重保障體系，實現貧困人口參保全覆蓋，減輕看病負擔﹔提升基層診療能力，暢通上下轉診渠道，讓老鄉看病更容易﹔家庭醫生定期隨訪，提供健康指導，加強慢性病防治管理。

目前，黑龍江剩余貧困人口均屬於因病、因殘和因災致貧。其中因病致貧5057戶，佔81.85%﹔因殘致貧1042戶，佔16.87%﹔因災致貧79戶，佔1.28%。

要奔小康，先保健康。近年來，黑龍江通過進一步健全完善政策、加強制度銜接，大力紓困因病致貧返貧戶，“一人生病，拖累全家”正逐漸變為“一人生病，多方保障”。

救助全覆蓋

三重保障線

老鄉負擔減

天氣晴好，海倫市雙錄村村民周茂華麻利地穿梭在自家菜園間，壘石，澆水，忙個不停。20多年來，他的雙腿從未這般自在過。

“雙腿的股骨頭壞死有20多年了，沒日沒夜地疼，更別提干活兒了！”周茂華沒想到，這“老毛病”還有能治愈的一天。去年底，得知自己能享受人工髖關節置換術的補貼時，周茂華格外高興，“那可能省好幾萬塊錢啊！”

在海倫，像周茂華這樣患有股骨頭疾病的建檔立卡貧困戶有將近200人。經過基本醫療保險、大病保險和城鄉醫療救助三重保障制度，一場費用4.5萬元的手術，周茂華僅需自費5641元。“不能干重活是他們因病致貧的主要原因，手術之后，可以減輕這些家庭的負擔。”海倫市醫療保障局副局長李克兢說。

去年，黑龍江將大病病種由23種增加到25種以上，同時按照新增病種的救治能力增設了定點醫院。黑龍江省醫保局扶貧辦工作人員岳海為介紹，黑龍江通過“三重保障線”之間的政策銜接，以全額或定額資助方式，將所有建檔立卡人員全部納入城鄉居民基本醫療保險參保范圍，實現了建檔立卡貧困人口參保全覆蓋、無死角。

將近4萬元的報銷程序，遠沒有周茂華想象的復雜。在提交申請后，海倫市康泓醫院外科副主任醫師張洪峰很快給周茂華打來電話。“張主任讓我們把幾個証件拍照發過去，剩下的交給他就行。”周茂華的妻子崔洪梅說，“我們啥事兒也沒操心。”

“現在都是‘先診療、后付費’，而且所有單據在一個窗口一次解決，所以即便代辦，也不麻煩。”張洪峰說。據悉，黑龍江省已基本實現市（地）域范圍內基本醫療保險、大病保險、醫療救助的“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。依托全國統一的醫療保障信息系統建設，能夠做到各級醫療保障服務事項“馬上辦、網上辦、就近辦、一次辦”。數據多跑路，群眾就能少跑腿。此外，“好差評”制度，也可以持續改善服務作風。

就醫更方便

小病不出村

大病快轉診

晚上7點鐘，黑龍江明水縣興仁鎮石人村村醫姜國強准時打開手機APP，聽起了遠程醫療培訓課程。“可得做好筆記啊，課程結束可是有考試的。”有著24年從醫經驗的姜國強，此時認真得像個普通高中生，伏在桌子上記個不停。

早在2018年，黑龍江就在28個貧困縣（市）啟動健康扶貧培訓項目，通過對基層衛生技術人員進行“健康扶貧”培訓，促進參訓人員提升業務素質，達到國家規定的崗位能力標准。由此促進分級診療制度的有效落實，確保廣大基層群眾能“小病不出村、大病不出縣”。“這兩年來，線上線下大大小小的培訓就沒斷過。”姜國強說，“可別小看這培訓，關鍵時候能救命。”

“有一次，忽然接到村民馬玉杰的電話，接通了對方卻沒聲兒。”姜國強回憶道，“拎起急救箱，我就下意識地往她家跑。”當時，60多歲的馬玉杰已經暈倒在地，老伴又不在身邊，她第一個想到的，就是給姜國強打電話。

“可能是心梗。”喂服甘露醇，戴上氧氣罩，趕到現場的姜國強想起了培訓過的內容，一邊進行緊急處置，一邊聯系“醫聯體”內的鄉鎮衛生院和縣級醫院進行對接。不到半個小時，老人就被送到了明水縣婦幼保健院的病床上。“后來一直昏迷了四五天才醒過來，真是有驚無險。”

為村民健康的“最后一公裡”做好保障，也離不開村裡醫療基礎設施的升級換代。“這要是兩三年前，村裡連個衛生室都沒有，大家有病了隻能來我家。”姜國強如數家珍般介紹著衛生室的設施，“現在別看這衛生室就80平方米，但功能挺全。”

目前，黑龍江基本醫療貫徹“三個一”原則——每個貧困縣有1所縣級公立醫院、每個鄉鎮有1所公辦衛生院、每個行政村有1個衛生室，各級醫療機構還需配有相應資質的合格醫師，做到“三合格”。“通過打造醫聯體的‘1+1+1’模式，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式也在快速完善。”黑龍江省衛健委醫政處三級調研員陳為民介紹。

健康有人管

村醫常隨訪

慢病及時防

作為馬玉杰的簽約家庭醫生，姜國強幾乎每個月都會去她家上門檢查身體。“最近血壓有點高啊，飲食上沒有注意吧？”姜國強麻利地拿出聽診器，一邊為馬玉杰檢查，一邊囑咐道：“一定要定期吃藥，一塊錢的藥，能防住幾百塊錢的病呢！”

“基本醫療、公共衛生、慢性病管理、健康咨詢、中醫干預，這些都在服務范疇內。”姜國強介紹，自己簽約負責了100多個慢性病患者，每年要為這些慢性病患者提供4次以上的隨訪服務，提供健康指導，全面加強慢性病防治管理。

“目前，黑龍江各地已全部實現了貧困人口慢性病簽約服務全覆蓋。”陳為民介紹，家庭醫生服務團隊以鄉村醫生為主體，縣級醫院和鄉鎮衛生院醫師為指導。符合條件的農村貧困慢性病患者可以自願選擇1個慢性病簽約服務團隊，接受團隊提供的個性化服務。

慢性病有人醫，用藥也能報銷。“腦心通、天麻素……這些藥直接去村衛生室裡取就可以。”馬玉杰說，有需要的可以直接去衛生室開藥。超出200元的慢性病藥物開銷，不超過5000元的部分，還可以按照西藥75%、中藥85%的比例報銷。

今年，馬玉杰打算再種些苞米，養些雞雛。“醫療條件好了，沒啥煩心事兒，就想著咋能把日子過得更紅火唄！”馬玉杰說。