老年人盛夏在家也要提防熱射病
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夏日炎炎,多地持續高溫預警。我們都知道,高溫戶外作業容易中暑,而熱射病作為最嚴重的中暑類型,已經引起了社會的廣泛關注。
熱射病是由於暴露在高溫、高濕環境中,機體體溫調節功能失衡導致的嚴重急性熱致疾病。由於機體產熱大於散熱,導致核心溫度迅速升高,超過40攝氏度,伴有皮膚灼熱、意識障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)及多器官功能障礙。熱射病一旦發生,病情進展迅速,會造成多器官功能受損,嚴重威脅患者的生命安全。若不及時救治,死亡率高達50%—70%。
臨床上將熱射病分為勞力型熱射病和經典型熱射病兩種類型。勞力型熱射病主要發生於高溫、高濕環境下從事戶外作業或運動的人群,以年輕人為主。他們由於長時間暴露在高溫環境中進行高強度體力活動,產熱增加,導致體溫調節功能失衡,從而引發熱射病。而經典型熱射病則多見於老年人。
大家可能會問,高溫、高濕環境下,戶外作業或運動會產熱增加,容易得熱射病,這比較好理解,可老年人很少出門,絕大多數時間都在家裡,更別提戶外運動了,為什麼還成了經典型熱射病的好發人群呢?
許多老年人通常怕冷,家人也怕老人著涼感冒,所以即便天氣炎熱,老人在家裡的時候,可能不喜歡開空調,甚至從不開空調。此外,老年人通常會穿相對較多的衣物,這時候,他們雖然不像勞力型熱射病會有產熱的明顯增加,但容易出現散熱功能的障礙,並且由於老年人體溫調節能力減弱,可能會誘發熱射病。
不同於勞力型熱射病發病急、進展快,經典型熱射病起病相對隱匿、緩慢,更容易被大家忽略。老年人常合並一些基礎疾病,一旦患上熱射病往往更容易發生臟器損傷,並發症的發生率更高,所以經典型熱射病病死率更高。
在這裡提醒大家,老年人家屬更需要對熱射病有一定了解。老人在家中,室內環境也應該保持適當的溫度和濕度。在日常生活中,家人需要關注老年人的身體狀況,如果老人出現發熱、意識水平下降,一定要提高警惕,及時就醫。
對於曾處於高溫封閉環境中的年老體弱的患者,若出現發熱、意識障礙等症狀(除腦卒中的可能)時,應首先考慮經典型熱射病。當患者有高溫、高濕環境作業或高強度體力運動經歷,出現高熱、意識障礙等症狀時,應首先考慮勞力型熱射病。需要強調的是,不管是哪一種類型,都會導致多器官功能衰竭,甚至危及生命。一旦發生,不要猶豫,及時撥打急救電話,盡快送醫。
在熱射病的治療過程中,快速、有效、持續降溫是首要治療措施。呼叫急救人員的同時,可以將患者轉移到陰涼通風的地方,使其迅速脫離高溫、高濕環境。還可用涼毛巾或冰袋冷敷患者頭部、腋下及大腿根部等,迅速給患者降溫。患者還需及時補充水分及電解質,維持水電解質平衡。
需要強調的是,降低熱射病病死率的關鍵在於預防。有效的預防措施有很多,比如避免長時間暴露在高溫、高濕及不通風的環境,減少和避免中暑發生的危險因素,保証充分的休息時間,避免過度勞累,同時及時補充水分及電解質、避免脫水的發生。對於老年人等易感人群,要特別關注他們的身體狀況,從而減少熱射病的發生。
(作者為北京大學第三醫院急診科副主任醫師)
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