幽門螺杆菌呼氣試驗陽性怎麼辦
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不少人在體檢后,報告提示幽門螺杆菌感染呼氣試驗陽性。什麼是幽門螺杆菌?呼氣試驗檢測結果是陽性該怎麼辦?解放軍總醫院第一醫學中心消化內科醫學部副主任、教授柴寧莉對此進行了解答。
“幽門螺杆菌(Hp),是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求很苛刻的細菌,可生存於胃部及十二指腸的各區域內。”柴寧莉說,Hp感染是一種傳染性疾病,主要通過糞便傳播,也即Hp隨糞便排出,污染食物和水源后傳播。但唾液傳播也可能發生,比如不使用公筷聚餐、親吻小孩嘴唇等。
研究顯示,Hp感染是慢性胃炎主要病因,幾乎所有的Hp感染患者均具有慢性活動性胃炎。“發現Hp感染也不必太過緊張,並不是所有Hp感染者都需要治療的。”柴寧莉說,我國《第六次全國幽門螺杆菌感染處理共識報告》對Hp根除指征進行了明確,主要包括:①消化性潰瘍﹔②胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤﹔③早期胃癌內鏡下黏膜剝離術或胃次全切除者﹔④有胃癌家族史﹔⑥計劃長期服用NSAID(非甾體抗炎藥,包括低劑量阿司匹林)﹔⑦Hp感染相關胃炎﹔⑧胃增生性息肉﹔⑨Hp感染相關消化不良等。需要指出的是,根除Hp的獲益和風險在不同個體之間是存在差異的,感染者一定要在醫生指導下進行個性化治療。
一部分人在呼氣檢查數值一直很低,再次檢測數值升高,但還是陰性,這種情況該怎麼辦?柴寧莉說:“目前Hp感染主要通過尿素呼氣試驗,也就是我們常說的C13呼氣試驗檢測。其主要原理是Hp可產生尿素酶,能夠分解尿素產生CO2,當患者口服13C標記的尿素時,如果胃內有Hp,就可以將其分解,呼出的氣體中就含有13C標記的CO2。需要指出的是,該方法是一種定性檢測,數值高低沒有太大的臨床意義,隻要看結果是否是陽性。也就是說,Hp檢查的結果隻能告訴你胃裡有沒有感染Hp,並不能反映感染的程度。之所以存在數值高低的差異,和同位素劑量、氣體收集時間、細菌的活躍程度等因素有關。”
檢測結果是陽性一定意味著感染嗎?柴寧莉回答:“C13呼氣試驗是檢測Hp的常見手段,其准確性達到95%以上。但也有少數情況出現假陽性的結果。比如重度萎縮性胃炎,可引起胃內胃酸缺乏,導致胃內細菌過度生長,一些不是Hp的細菌也可產生尿素分解酶分解尿素﹔胃瀦留,大量食物在胃內瀦留后,大量發酵產生尿素酶分解尿素,這種情況常見於幽門梗阻﹔服用抑酸藥,通過抑制胃酸分泌改變胃內酸性環境,抑酸過度會導致其他產尿素酶細菌繁殖,導致出現‘假陽性’結果等。因此,在體檢前應做到停用抗生素藥物至少4周,停用抑酸劑至少2周。”
“生活方式的調整可以預防Hp感染。”柴寧莉建議,注重個人衛生,飯前便后洗手﹔避免與感染者共用餐具、水杯等個人物品,聚餐時提倡使用公筷或分餐制,注意日常餐具的清潔消毒﹔改變給孩子口對口喂食的不良喂食習慣﹔避免食用不潔食物或飲用未經處理的水。
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