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蘭州新區:優化醫保服務 提升行政效能

新甘肅·甘肅日報記者 魏曉倩 蘭州新區報記者 姜 波
2024年08月15日16:44 | 來源:甘肅日報
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近日,67歲的李錄英老人到蘭州新區秦川中心衛生院看病,卻忘帶了社保卡和身份証。在醫院工作人員的引導下,老人來到人臉識別機前“刷臉”,很快醫保系統就識別到了她的個人信息並給予醫保挂號。看完病后,收費人員又使用人臉識別系統終端給予報銷結算。

“這樣的‘刷臉’系統,方便又快捷。”李錄英老人開心地說。在蘭州新區,有5家基層醫療機構配備了類似醫保業務綜合服務終端,有效滿足了參保群眾多元化的醫保支付需求。

今年以來,蘭州新區多措並舉在醫保領域范圍推進“高效辦成一件事”,實現精細化、科學化、常態化優化醫保服務,不斷提高參保群眾、企業和定點服務機構的獲得感。

前不久,家住蘭州新區中川鎮彩虹城社區的小睿(化名),在外出時因癲癇病發作到濟南市中心醫院緊急就醫,出院結算時因未辦理跨省異地就醫備案,需要自己全額墊付住院費用,之后回參保地進行手工報銷。為此,小睿撥通了蘭州新區醫保部門的咨詢電話。電話中,工作人員詳細解答了跨省異地就醫政策和網上備案操作流程,並很快審核通過了小睿的網上備案信息。備案成功后,小睿通過醫保報銷6.15萬元,緩解了其就醫墊資壓力。

蘭州新區將醫保個人參保憑証打印、醫保卡密碼修改等14個醫保服務事項接入全省一體化政務服務平台,參保繳費狀態、待遇享受、轉移接續辦理進度等21個查詢事項和參保登記、異地就醫備案、職工醫保個人賬戶家庭共濟等15個辦理類事項可通過“國家醫保服務平台”“甘肅省醫療保障局”小程序線上辦理。目前,蘭州新區醫保服務事項網上可辦率達到90%以上,企業網上申報核定量達到98%以上,跨省異地就醫網上備案率穩定在90%以上。

此外,蘭州新區依托國家醫保信息平台智能監管子系統,提升醫保基金監管智慧化、精准化、科學化水平。目前,已接入定點醫療機構數量244家,其中,定點醫療機構87家(含村衛生室、社區衛生服務站64個),定點零售藥店157家。智能監管子系統可對這些醫療機構所有診療行為進行事前、事中、事后全過程監管,並及時對違規行為進行推送提醒。今年截至目前,蘭州新區醫保基金智能審核共觸發事前提醒10044次、事中預警10484次,有效遏制了違規行為發生。

(責編:周婉婷、王彤)

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