破除以藥養醫舊機制、暢通優質資源下沉通道、激發公立醫院運行活力……一系列扎實舉措穩步推進，一個個暖心變化不斷涌現，一組組亮眼數據彰顯實效。

一年來，甘肅省衛生健康系統凝心聚力，深入貫徹落實省委、省政府全面深化改革的決策部署，以一套精准發力、環環相扣的醫改“組合拳”，扎實推動醫藥衛生體制改革走向深入，有效緩解群眾“看病難、看病貴”難題，助力醫藥衛生體制不斷健全、持續完善，邁向更高質量的發展新階段，為人民群眾帶來看得見、摸得著、可感可及的健康福祉。

制度筑基，讓醫改紅利惠及千家萬戶

“現在看病方便多了！上次在省城醫院做的檢查，拿到縣裡醫院也認，不用重復花錢費時間，省心又省錢。”張掖市患者王女士對全省推行的檢查檢驗結果互認政策贊不絕口。

這，正是甘肅省扎實推動醫藥衛生體制改革的縮影。

省委、省政府高位推動，一系列關鍵政策文件相繼出台，為深化醫改描繪清晰藍圖。衛生健康、醫保、藥監等多部門打破壁壘，建立起醫療、醫藥、醫保“三醫”協同發展和治理的協作會商機制，形成推動醫改的強大合力。

人民有所呼，改革有所應。省衛生健康委黨組書記、主任張浩表示，全省醫療衛生系統始終聚焦群眾看病就醫急難愁盼問題，進一步深化醫藥衛生體制改革，扎實推進衛生健康事業高質量發展“十大工程30項行動”，讓改革成果更加可感可及。

緊盯群眾看病就醫的“全過程、全周期、全鏈條”，甘肅省衛生健康部門推出一整套針對性舉措，精准疏通堵點、提升就醫體驗——

實施“十個多一點”暖心行動﹔全面推行“一次挂號管三天”，復診無需重復挂號，已累計為超200萬名患者節省費用近1400萬元﹔

建成檢查檢驗結果互認平台，互認項目從100項大幅擴展至300項，累計為群眾節約開支4.86億元，有效避免重復檢查﹔

所有三級醫院和60%的二級醫院已實現“床旁結算”，患者出入院在病床邊即可完成，免去窗口排隊的奔波之苦﹔

所有三級醫院和90%以上的二級醫院提供“線上線下藥品配送上門”服務，動動手指，藥品就能直接寄到家。

在降低群眾藥費負擔方面，醫保改革精准發力，發揮了關鍵“杠杆”作用。甘肅省醫保部門通過定期評估、動態調整醫療服務價格，大規模推進藥品及醫用耗材集中帶量採購，使群眾常用藥品平均價格降幅超過50%。其中，心臟支架、人工髖關節和膝關節等高端耗材降價尤為顯著，平均降幅分別達到93%和82%。

此外，醫保政策還積極支持中醫藥發展，將大量中藏藥飲片、民族藥及院內制劑納入報銷范圍，在切實減輕患者就醫負擔的同時，更好滿足群眾多元化、多層次的用藥需求。

資源下沉，讓優質醫療觸手可及

過去，許多基層患者生了重病就往省城跑。如今，大量優質醫療資源不斷下沉，專家、技術、設備送到“家門口”，群眾就近看好病的願景正逐步成為現實。

這一變化的背后，是甘肅著力破解醫療資源分布不均難題的務實舉措。甘肅省圍繞“一核兩翼三中心”區域發展戰略布局，以蘭州市為“核心”，以定西市、酒泉市為“兩翼”，以張掖市、天水市、慶陽市為“區域中心城市”，建設4個國家級和3個省級區域醫療中心，輻射帶動全省公立醫院高質量發展。

在縣域層面，緊密型醫共體建設如火如荼。在平涼市庄浪縣，由縣人民醫院、縣中醫院等牽頭，聯合全縣17家鄉鎮衛生院和1個社區衛生服務中心，構建起高效運轉的醫療共同體。

“我們不斷推進管理、服務、責任、利益共同體建設，逐步實現醫共體內財務、人員、信息、藥品、業務、績效的‘六統一’。”庄浪縣人民醫院院長蘇繼魯感觸頗深，“總院專家定期下沉坐診，鄉鎮醫生隨時上來進修，人才、技術、藥品全線打通，群眾在鄉鎮衛生院也能享受到縣級醫療服務。”

目前，這樣的緊密型醫共體已在全省86個縣市區建成127個，成為守護基層百姓健康的重要支柱。同時，建成的118個省級專科聯盟讓先進技術直通基層，覆蓋從臨床、護理到院感等各個專業，簽約成員單位超過3600家。

基層首診是防病治病的第一道防線。為此，甘肅省全面推進基層首診制度落實，持續推動專家、基金、患者“三下沉”，對1853家公立醫療機構和基層醫療衛生機構分層分類確定四個等級6大類別的首診病種目錄，將所有病種目錄錄入全省雙向轉診系統，並與醫保報銷系統互聯互通。

自2024年起，全省啟動的“萬名醫護下基層”行動，已推動1.4萬余名專家常年下沉駐點幫扶，實現縣醫院年均駐點專家超12人、鄉鎮衛生院超5人。

蘭州大學第二醫院超聲醫學中心主治醫師閆學良已在張掖市山丹縣婦幼保健院幫扶近4個月，“我們不僅要看病，更要把技術和管理理念留下來，幫助基層打造一支‘帶不走的醫療隊’。”

示范引領，為深化改革探路破冰

改革需要先鋒。甘肅省緊緊抓住國家公立醫院改革與高質量發展示范城市的機遇，支持慶陽、酒泉兩市先行先試，並推動兩市先后獲批國家公立醫院改革與高質量發展示范城市，探索出富有特色的實踐路徑。

慶陽市將改革焦點放在建立科學的價格補償機制上——

全市構建以醫療服務為主導的收費機制，常態化組織開展醫療服務價格評估，連續3次對6300余項醫療服務價格進行調整，使醫療服務收入佔比由28.53%提升至36.82%。

“通過藥品耗材集採和檢查檢驗結果互認等惠民措施，使醫療服務收入佔比顯著提升，這樣既優化了醫院收入結構，又沒有增加群眾總體負擔，為薪酬制度改革創造了空間。”慶陽市醫保局局長許曉遠解釋道。

在人才引進方面，全市健全完善醫療衛生高層次人才引進機制及傾斜優惠政策，引進管理人才、名醫名家、學科帶頭人等高層次人才，提供最高30萬元安家補貼。同時，由各醫院設立專項經費支付外聘專家教學費用，不增加患者負擔。

酒泉市的改革舉措則聚焦於對“人”的管理創新——

面對公立醫院編制緊張、人員流動性大等問題，酒泉市創新推行“備案制”管理，明確公立醫院人員總量主要由事業編制和備案制員額構成，且每3年動態調整一次。市衛生健康委主任張劍雨以上海市第一人民醫院酒泉醫院為例介紹，該院由原來的600名事業編已逐步增加到現在的2171名人員總量，其中包括600名事業編和1571名備案制員額。

“我們將公立醫院原來的人員身份由事業編制、人事代理、臨聘人員轉變為事業編制、備案制員額、臨聘人員。”張劍雨說，改革后，臨聘人員總數由原來的70%—80%下降到現在的不足10%，公立醫院人員隊伍不穩定的問題得到有效解決。

從宏觀的制度設計到微觀的實踐探索，甘肅醫藥衛生體制改革走出了一條符合本地特色的務實發展之路，書寫了一份溫暖的民生答卷。（新甘肅·甘肅日報記者 王睿君）

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