“多虧了醫保政策，不然真不知道該怎麼湊醫療費。”東鄉縣鎖南鎮的馬寶山感慨。其孫子為極低出生體重兒，家庭因病剛性支出大而陷入困境。得益於東鄉縣動態監測機制，馬寶山一家被及時納入因病致貧患者家庭，其孫子住院治療費用經基本醫保、大病保險報銷后，剩余部分再通過醫療救助兜底，最后自付3萬元左右，目前已累計報銷29萬余元，極大減輕了家庭經濟負擔，讓他們能夠安心接受治療。

在東鄉，像這樣受益於醫保政策重獲希望的低收入家庭還有很多，通過重特大疾病醫療保險和醫療救助制度等一系列精准有效的保障舉措，實現“病有所醫、醫有所保”，有效遏制“因病致貧、因病返貧”現象。

東鄉縣針對符合條件的低收入人群實施分類資助參保政策，全面落實“應資盡助、應保盡保”工作原則，截至2026年1月，全縣已為參加2026年度居民基本醫保的198493名人口落實參保資助3549.74萬元。其中，對特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童等困難群體給予全額資助，對監測對象、已脫貧戶、低保戶、低保邊緣家庭成員等給予差額資助，有效緩解了參保群眾的繳費壓力。

東鄉縣聚焦群眾就醫“墊資難、跑腿繁”痛點，全面推行“基本醫保、大病保險、醫療救助”一單式結算服務。救助對象在定點醫藥機構發生的政策范圍內醫療費用，經基本醫保、大病保險等報銷后個人負擔部分按比例給予醫療救助，其中特困人員、孤兒給予全額救助﹔農村一、二類低保對象，以及城市低保全額保障對象、農村返貧致貧人口的救助比例為90%。2025年以來，已為199560名參保的低收入人口在門診及住院診療費用落實醫療救助資金4486.31萬元。

東鄉縣還建立“依申請救助”機制，對可能因病致貧的一般戶參保患者經基本醫保、大病保險等報銷后，政策范圍內個人自付費用仍然較大，導致基本生活出現嚴重困難的，經民政、醫保部門認定為“因病致貧重病患者”后，可給予一次性醫療救助。截至今年1月，東鄉縣通過依申請救助機制已救助一般戶重病患者99人，落實救助資金54.44萬元。

東鄉縣醫保、民政、衛健等部門建立協同機制，每月共享低收入人口就醫信息，實現動態監測、主動識別、精准救助。“我們通過數據比對主動發現符合條件的救助對象，變‘人找政策’為‘政策找人’。”該縣醫保局干部謝學禮說。截至2026年1月13日，跨部門推送應救助對象79人，醫保部門主動篩選，主動落實救助資金11.47萬元，確保救助對象無遺漏享受醫療救助政策，讓惠民政策落到實處。（馬偉 馬維國）

來源：東鄉縣委宣傳部

分享讓更多人看到