在“三八”國際勞動婦女節前夕，記者走訪婦科內分泌及乳腺疾病領域醫療專家，聚焦女性兩大健康熱點——更年期健康管理與乳腺癌防治。專家表示，更年期作為女性必經的生理階段長期被誤解，而乳腺癌則位居女性惡性腫瘤首位，被稱為“粉紅殺手”，兩大問題均嚴重影響女性身心健康。專家呼吁，全社會應加強健康科普宣教，消除認知誤區，推動早篩查、早干預、規范診療，切實守護女性全生命周期健康。

更年期是女性必經階段

蘭大二院婦科李瑞萍副主任醫師告訴記者，更年期覆蓋40歲至65歲女性，核心是卵巢功能從逐漸下降至衰竭的過程，我國女性平均絕經年齡約50歲，48歲至52歲為集中絕經階段，46歲左右進入圍絕經期，45歲至55歲是症狀高發關鍵期。

李瑞萍介紹，這一階段並非隻有月經紊亂，更會引發全身多系統不適：月經紊亂是早期信號，伴隨潮熱出汗、睡眠障礙、焦慮抑郁、情緒波動等典型表現，還會出現全身骨關節疼痛、心悸、胸悶、氣短，以及生殖泌尿系統退行性改變。很多女性因症狀分散，反復就診於內科、骨科、心內科卻找不到根源，正是更年期雌激素波動與缺乏所致。

“指南”規范治療安全有效

針對更年期管理，李瑞萍重點解讀了2023版《中國絕經管理與絕經激素治療指南》。她告訴記者，絕經激素治療是目前唯一能一攬子解決絕經相關症狀的醫療措施。“更年期不是‘病’，更不是‘負面標簽’，是每位女性都要經歷的生理過渡期，早識別、早評估、早干預，在適應症范圍內規范治療，配合健康生活方式，就能遠離不適、守護遠期健康。”

51歲的王大姐已絕經兩年，一年前，她出現了嚴重乏力、骨關節疼痛、明顯潮熱出汗、失眠等症狀，量化評分約25分。經全面檢查符合有適應症、無禁忌症，啟動了規范口服藥物治療。一個月后，王大姐症狀得到明顯緩解，三個月后基本恢復如常，半年后不適症狀完全消失。

據介紹，目前臨床已建立起絕經激素治療標准化評估體系，通過專用評估表評分量化症狀，例如評分大於25分提示症狀為中重度，需及時就診接受醫療干預。治療核心原則為有適應症、無禁忌症，最佳啟動窗口為60歲以內、絕經小於十年，啟動時機有嚴格限制，而規范持續治療無明確時間上限，建議治療后第1、3、6個月及每年定期復查。

正規治療不增患癌風險

針對女性最擔憂的“激素治療致癌”問題，李瑞萍明確澄清：規范使用絕經激素治療，不會增加子宮內膜癌風險﹔乳腺癌風險增加極罕見，與肥胖等因素帶來的風險相當，單純肥胖本身就會提升多種疾病風險。相反，規范激素治療對骨質疏鬆、心血管健康、腦組織功能均有保護作用，能有效延緩中老年慢性疾病進展。

除藥物治療外，生活方式干預也是基礎。中老年女性應堅持每日半小時規律運動，保持健康體重，積極參與社交活動，同時可配合中成藥、針灸等輔助手段，結合心理疏導，提升對干預治療方案的接受度與依從性。

此外，李瑞萍提醒廣大女性，婦科內分泌不僅關注更年期，也覆蓋青春期女孩。青春期發育尚未成熟，易出現月經紊亂﹔肥胖引發的胰島素抵抗、過度減重等，也是月經紊亂的重要誘因。因此，女性需全程關注內分泌健康。

乳腺癌年輕化趨勢明顯

目前，乳腺癌位居女性惡性腫瘤首位，被稱為威脅女性健康的“粉紅殺手”。蘭大二院普外科主任醫師宋愛琳介紹，乳腺癌在全球每年新增病例達200萬，並有幾十萬患者因此喪生。在我國，乳腺癌發病率也居高不下。

宋愛琳告訴記者，近年來乳腺癌發病群體持續年輕化，相比以往發病年齡整體年輕了近十歲，絕經前女性患者越來越多，甚至不乏20多歲的年輕女性。她分析乳腺癌發病率高背后的原因，與多重因素密切相關——現代女性既要工作又要顧家，工作壓力大、長期焦慮、睡眠不足、心理情緒得不到及時疏導成為重要誘因。其中，情緒與乳腺疾病高度相關，長期郁悶、精神緊張，都會增加乳腺發病風險，女性一定要學會關照自身情緒與心理狀態。

宋愛琳表示，面對上升的發病數據，科學宣教、早篩早診、消除恐懼、規范治療，是當前守護女性乳腺健康的關鍵。

普通女性30歲起就需關注

針對乳腺癌預防，宋愛琳給出清晰、可操作的篩查建議：25歲以上、有家族史的高危女性，應盡早開始關注乳腺健康﹔30歲以上普通女性，建議每年做一次乳腺B超﹔40歲以上女性應接受鉬靶篩查。日常洗澡時可進行乳房自查，做到早發現、早診治。

專家提到，明星效應曾帶來一波篩查熱潮，多年前歌手姚貝娜去世后，前來就診咨詢的女性明顯增多，這是積極現象。然而更重要的是，熱潮過后，定期檢查的習慣仍需堅持。早期乳腺癌五年生存率非常高，目前早發現幾乎可以實現臨床治愈，這也是乳腺腫瘤防治的最大優勢。

宋愛琳特別強調，即便疾病發現較晚，患者也不必過度焦慮害怕，如今乳腺癌精准治療體系成熟，診療手段多、抓手多，治療效果顯著提升。同時，醫保政策全面落地，為廣大患者帶來了實實在在的利好，極大減輕了家庭經濟負擔，讓更多女性能夠坦然就醫、規范治療。（本報記者 劉曉芳）

來源：蘭州日報