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每5人有1人患甲状腺结节 多发中年女性

詹春华

2015年01月04日09:15    来源:长沙晚报     手机看新闻

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记者从各大医院的体检中心也了解到,在长沙甲状腺结节的患病率逐年上升,已成为高发病和常见病。易文君介绍,甲状腺结节检出率升高,首先与人们的健康意识提高、检测技术的发展有密切关系。

  记者 詹春华 通讯员 刘郡

  指导专家 中南大学湘雅二医院普外乳甲科副教授 易文君

  典型事例:单位体检中“甲状腺结节”检出率高

  近日,今年37岁的周萍(化名)发现脖子上出现了一个肿块,这个肿块不仅用手能摸到,并且可以随吞咽活动而上下移动,但不痛不痒。自己到底得了什么病?周萍心中非常忐忑。正好,她的单位组织职工到医院体检,经过医生的初步诊断,周萍很可能得了甲状腺结节。

  更令周萍惊异的是,很多同事跟自己一样,也在此次体检中检出了“甲状腺结节”,一共才100多名同事,就有20多名同事同时“中枪”,被医生建议做“甲状腺功能检查”,以便了解甲状腺功能状况并有助于进一步判断该结节性质。

  中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》最新结果显示,中国社区居民甲状腺结节的患病率为20%左右,也就是说每5人中就有1人可能患有甲状腺结节。而在8年前,甲状腺结节的患病率仅为10%左右。

  记者从各大医院的体检中心也了解到,在长沙甲状腺结节的患病率逐年上升,已成为高发病和常见病。

  记者调查:甲状腺结节患者数缘何逐年“蹦高”

  甲状腺结节患者数量缘何逐年“蹦高”?带着疑问,记者昨日走访了中南大学湘雅二医院普外乳甲科副教授易文君。

  易文君介绍,甲状腺结节检出率升高,首先与人们的健康意识提高、检测技术的发展有密切关系。以前体检做甲状腺检查时,多采取外科触诊的方式,甲状腺位置比较隐蔽,往往难以发现小的甲状腺结节,所以结节的检出率非常低;而现在一般采取甲状腺超声检查,可马上检测出非常细小的甲状腺结节, 并对诊断甲状腺癌具有较高的敏感性和特异性。另外,随着人们健康意识的提高,去做检查的人多了,检出率自然跟着提高。

  当谈及甲状腺结节的发生机制时,易文君表示“尚不完全明确”。学术界认为与碘摄入过多或者碘缺乏、肥胖及遗传因素相关,与放射性等环境因素、社会压力增大也有关,较大的生活压力容易造成内分泌和自身免疫的紊乱。在甲状腺结节患者中,女性占到70%~80%,这是因为随着社会压力的增大,女性由于更易发生情绪波动进而使内分泌出现明显变化,而女性雌激素与甲状腺关系密切,激素改变易刺激结节的形成;同时,甲状腺疾病患者有年轻化的趋势,过去多发于四五十岁的中年人,如今20岁到40岁成发生甲状腺疾病的高峰段。“预防上,虽然有的因素我们不能控制,但还有很多因素是可控的,比如保持愉快的心情、均衡的饮食和健康的作息时间,避免过度劳累,远离头颈部辐射等;另外,定期体检也非常重要,可以早发现早治疗。”易文君强调。

  专家观点:九成以上甲状腺结节为良性,但需及时关注病情变化

  发现了甲状腺结节怎么办?需要立即动手术切除吗?这些都是甲状腺结节患者普遍关心的问题。

  易文君介绍,九成以上甲状腺结节是良性病变,仅5%为恶性(甲状腺癌),因此健康体检发现的甲状腺结节要科学面对,避免不必要的恐慌,应由专业医生判别下一步的诊疗方案。“不过,即使良性病变,比如桥本氏病合并结节、结节性甲状腺肿,或多年的甲状腺肿大并结节,也不能掉以轻心,应该定期复查甲状腺彩超,必要时进行甲状腺细针穿刺,以便及时观察病情的动态变化。”易文君说。

  至于甲状腺结节需不需要动手术、何时动手术,需要由专业的医师来判断。依据中华医学会内分泌学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会等机构联合编撰的最新版的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》,大多数良性结节可以仅用药物治疗或者生活方式干预,而无需进行手术等其他有创性治疗,因为良性结节如果手术切除后,部分人在术后2~3年内可能会重新长出甲状腺结节,更让人遗憾的是很多人因此患上了甲减,需要终身服用一种甲状腺激素药物,来补充替代甲状腺功能。但是对于部分甲状腺结节有压迫症状、影响美观、合并甲亢、胸骨后甲状腺肿以及怀疑或可能有恶变的还是需要及时手术,而分化型甲状腺癌,如果发现得早、早期手术切除,预后是各种恶性肿瘤中最好的,甚至不会影响患者的寿命;反之,一小部分人因此而致命。“总之,动不动手术、何时动手术,医生的专业建议非常重要。”易文君最后强调。

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(责编:高旋、焦隆)

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