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三类人群易患股骨头坏死 “换髋”莫太盲目

翁淑贤

2015年02月03日10:27    来源:广州日报     手机看新闻

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何教授指出,有数据显示股骨头坏死是中青年最常见的髋关节疾病,而大剂量使用糖皮质激素、酗酒、外伤是主因。他特别提醒青少年股骨颈骨折者、长期大剂量用激素者和长期酗酒者等高危人群需尽早排查股骨头坏死。

  酒是活血的,不会致股骨头缺血性坏死?未必!青少年股骨颈骨骨折,愈合就意味治疗成功?未必!长期大剂量用激素,髋部无不适即可排除股骨头坏死?未必!广州中医药大学第一附属医院副院长、国家重点学科中医骨伤科学科股骨头坏死研究方向学科带头人何伟教授及该院关节专科主任、国家中管局髋关节病重点专科负责人张庆文教授就股骨头坏死的预防、诊断、治疗及相关误区作解读。何教授指出,有数据显示股骨头坏死是中青年最常见的髋关节疾病,而大剂量使用糖皮质激素、酗酒、外伤是主因。

  误区:

  股骨头坏死必瘫痪?治疗及时不会致瘫

  数据显示我国股骨头坏死患病人数达1000万左右,多发于20至50岁的中青年,而且每年新增约30万~50万。其中,非创伤性股骨头坏死80% 左右累及双侧。髋部疼痛、活动受限、行走能力下降甚至丧失为主要临床表现,危害十分严重。

  对于股骨头坏死,经常可以听到“不死的癌症”、“第二骨癌”之类的比喻,以致很多人都将它等同于不治之症,以为患上这种病必将瘫痪、只能卧床等死。“事实并非如此!”何伟指出,股骨头坏死治疗及时不仅不会瘫痪,而且规范应用现有的“保髋”技术与“换髋”技术,是可以使患者解除疼痛、基本恢复正常人的生活与工作能力的。

  提点:

  三类人是高危人群

  酒是活血的,不会致股骨头缺血性坏死?未必!青少年股骨颈骨骨折,愈合就意味治疗成功 ?未必!长期大剂量用激素,髋部无不适即可排除股骨头坏死?未必!

  何伟指出,大剂量使用糖皮质激素、酗酒、外伤是导致股骨头坏死的最主要原因。他特别提醒青少年股骨颈骨折者、长期大剂量用激素者和长期酗酒者等高危人群需尽早排查股骨头坏死。

  “股骨头坏死发病后很长时间内都可能没有任何不适,因此以自己的感觉来判断有无股骨头坏死是靠不住的。”何伟指出,X光片、CT等影像检查也不能发现早期坏死,目前只有通过磁共振检查才能确定有无股骨头坏死。

  他建议上述提到的三类高危人群,必要时可在专科医生的指导下定期及时地作磁共振检查,莫拖到疼痛难忍才就医。很多患者一旦发生疼痛,往往坏死已发展到塌陷或将要塌陷的中晚期阶段。

  建议:“保髋”“换髋”莫太盲目

  每一位已发生疼痛的股骨头坏死者都会面临“保髋”与“换髋”的选择。张庆文指出,不少患者受“自己的关节无论如何也比假的要好”传统观点影响,或误认为“人工关节的使用时间有限,失效后就无法治疗”,结果病急乱投医,盲目耗费大量金钱、精力、时间试图“保髋”,最终仍面临“换髋”结局;也有的本可避免或延缓“换髋”的,因没找对“保髋”专业专科,“换髋”过早甚至过度也不少见。

  如何避免或减少不恰当的“换髋”与“保髋”?张庆文建议患者要到正规医院多听专科医生的专业意见。一般而言,无疼痛者非手术治疗是首选。不过,一旦股骨头坏死塌陷,也不见得“换髋”才是唯一选择。因髋关节对塌陷有一定宽容度,不影响关节稳定的小范围轻度塌陷,若坏死得到修复,髋关节功能基本正常不疼痛,可考虑“带塌陷生存”。但相当部分患者股骨头坏死塌陷后 “保髋”效果并不好,则应考虑“换髋”。目前“换髋”技术和假体使用寿命已大为提高,绝大部分可达到20年以上甚至更长。所以,他建议严重股骨头坏死者,即使是年轻人,经专家确认难“保髋”的,“换髋”是更好的选择。文/记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞

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(责编:高旋、焦隆)

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