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打黄体酮到底能不能保胎?支招:避免先兆流产从孕前做起

2015年03月10日10:54    来源:广州日报     手机看新闻

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●注射黄体酮保胎只对黄体功能不全的孕妇有用,如有遗传问题,打再多孕酮也保不住胎儿 ”   除此以外,那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常,或是胎死宫中等情况引起的流产,则不能用黄体酮进行保胎治疗。

  原标题:保胎 别动不动就打黄体酮

  ●孕酮是预测妊娠结果的其中一个指标,但孕酮低不能与先兆流产画上等号

  ●注射黄体酮保胎只对黄体功能不全的孕妇有用,如有遗传问题,打再多孕酮也保不住胎儿

  医学指导/广州医科大学第三附属医院产科主任李映桃

  怀孕了,本来是件高兴的事,可有部分孕妈妈却因为保胎的问题终日提心吊胆,有些人为了保胎连续注射几个月的黄体酮,屁股都打肿了。也有些人,按照医生的建议打了黄体酮,可胎儿还是没保住……

  最近,中华医学会计划生育学会分会前任主任委员程利南发了一条微博:“有些医生还在用黄体酮给先兆流产的妇女保胎,几乎所有先兆流产的妇女都坚信黄体酮能保住她们的孩子。但是,至今的研究证据已经明确,黄体酮对流产没有任何帮助。”事实真的如此吗?黄体酮到底能不能保胎?记者采访了有关专家。

  文/记者黎蘅 通讯员黄贤君

  案例:

  保胎三个月 屁股都打肿了

  刘丽怀孕后到医院检查,结果显示她的孕酮值只有18.5nmol/l,医生说孕酮太低,容易发生先兆流产,给她开了一周的黄体酮针剂,让她每天注射一针以保胎。

  目前已经38周的张娟,临盆在即,但回想起自己怀孕前三个月的保胎之路,仍然心有余悸,“早孕期三个月里,开始孕酮低,于是就打黄体酮安胎。后来孕酮上去了,却又阴道出血,于是除了打黄体酮,还要一天到晚躺在床上。那段日子,看见针筒我心里就发毛,屁股都给打肿了。”

  事实上,像刘丽和张娟这样在孕期有过类似保胎经历的女性非常多,而在她们保胎所采取的医疗手段中,黄体酮几乎每回都唱主角。

  有报道指,去年5月份,世卫组织就在其官网上明确提出,黄体酮不能用于自然妊娠的孕妇保胎。很快,我国卫生行政部门也将此作为通报下发到了各级医院。其实一直以来,全世界也只有中国把黄体酮广泛用于自然妊娠的孕妇“保胎”。

  释疑:

  先兆流产并非都因为缺少黄体酮

  记者采访了多位妇产科专家,他们都认为,注射黄体酮并非治疗先兆流产的“万金油”。因为只有特定原因导致先兆流产的孕妇,注射黄体酮才能起到治疗作用。

  广州医科大学第三附属医院产科主任李映桃告诉记者,所谓特定原因,就是黄体功能不全。“导致先兆流产的因素很多,黄体功能不全只占了其中一小部分,而且孕酮的指标往往是动态的,随着孕周的增加会有不同变化,所以尽管孕酮对预测妊娠结果有价值,但并不等于孕酮一低就要打黄体酮。”

  什么是黄体功能不全?李映桃解释说,黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜分泌转化不足,出现排卵性功血,且不利于受精卵的着床,可导致不孕或习惯性流产。“形象地说,就是这些女性体内分泌的黄体酮很少,难以让子宫形成一片肥沃的土壤,让受精卵着床。她们在怀孕之前往往还会有月经不调或不孕不育等问题。所以,这是一种病理状态,这些女性体内没法分泌正常的激素,才要通过体外补充来帮助她们调月经、怀孕或者保胎。”

  除此以外,那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常,或是胎死宫中等情况引起的流产,则不能用黄体酮进行保胎治疗。

  因为在这些情况下,流产是机体排除异物的一种保护性反应,倘若此时应用黄体酮,不但不能改善胚胎的发育,反而会对子宫产生抑制作用,使子宫的收缩功能减弱,从而降低子宫排除异物的能力。这样不但会增加孕妇不完全流产的机会,还可能引起孕妇出血增多,甚至使其出现继发感染等并发症。

  在使用黄体酮进行保胎治疗的过程中,孕妇还一定要定期复诊,一旦发现胚胎或胎儿已经死亡,需立即终止妊娠,以免发生死胎综合征而危及孕妇的健康甚至是生命。                        

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(责编:高旋、焦隆)

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