成人血脂异常防治指南首次修订 我国血脂异常患者4.3亿人

汪丹

2016年10月25日14:15  来源:北京日报
 
原标题:成人血脂异常防治指南首次修订 我国血脂异常患者4.3亿人

昨天,《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》正式发布。这是2007年我国制定该指南后,首次进行修订。指南仍然建议,成人每天胆固醇的摄入量在300毫克以下。同时,为更有效地防控致死率较高的动脉粥样硬化性心血管疾病,指南将低密度脂蛋白胆固醇异常的极高危患者的调脂目标值降低了10毫克。专家特别提到,鸡蛋可以吃,每天1个足矣。对于升高血液中胆固醇水平的作用,鸡蛋远小于动物油、奶油等富含饱和脂肪酸的食物。

胆固醇摄入量

日低于300毫克

血脂异常,通常指的是胆固醇、甘油三酯等指标偏高,而这些指标是心血管病的主要危险因素。国家卫计委2015年发布的《中国居民营养与慢性病调查报告》显示,2012年中国成人血脂异常患病率达40.40%,较2002年大幅提高。其中,高胆固醇血症患病率4.9%,高甘油三酯血症的患病率13.1%,低高密度脂蛋白胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇偏低)血症的患病率为33.9%。专家认为,人群胆固醇水平的升高,会导致2010至2030年期间我国心血管病事件增加约920万人。

研究表明,血脂异常是可以预防和控制的。指南建议,普通人群每日摄入胆固醇应少于300毫克。

据了解,2015年版的《美国居民膳食指南》删除了从1977年以来坚持的胆固醇摄入限制建议。为何此次中国修订指南没有取消摄入限制呢?对此,解放军总医院心血管病专家叶平教授解释,美国取消胆固醇摄入限制,是因为美国国民对胆固醇的每日摄入量已在300毫克以下。但美国心脏学会仍认为,要通过限制饱和脂肪酸的摄入降低胆固醇,以降低心血管疾病的发生率。

惧怕胆固醇

鸡蛋好过动物油

曾经在人们眼中代表着“胆固醇”的鸡蛋到底能不能吃?每天应吃多少?叶平教授回应称,“鸡蛋当然可以吃,每天1个足够。而且,蛋黄中富含卵磷脂、维生素A和维生素D,所含的脂肪也以单不饱和脂肪酸为主,对预防心脏病有好处。”

人体中70%的胆固醇都由肝脏合成,经膳食摄入的胆固醇只占到30%。虽然膳食摄入过多会引起血液中胆固醇水平的升高,但这是有“天花板效应”的,当摄入到了一定程度,血胆固醇就会停止升高。“相较而言,动物油、奶油、肥肉所含的饱和脂肪酸,对升高血胆固醇的作用明显大于鸡蛋。”叶平说。

血脂异常者

应多食谷类薯类

对于血脂异常患者的治疗措施,2016年版指南首次明确将“改变生活方式”作为基础治疗措施。

指南中提到,血脂异常主要是受生活方式影响。无论是否选择药物调脂治疗,都应改变生活方式,包括控制饮食、规律的中等强度运动、戒烟和限酒等。比如,血脂异常人群应以植物油代替动物油,少吃肥肉、芝士、奶酪等食物,碳水化合物以谷类、薯类和全谷物为主。

冠心病、脑卒中和外周动脉疾病统称为动脉粥样硬化性心血管疾病,是我国居民致残、致死的主要心血管病。中国工程院院士、国家心血管病中心首席专家高润霖介绍,鉴于该病的危险性,指南对调脂治疗的目标值做了调整。

对于低密度脂蛋白胆固醇异常的病人,极高危者调脂目标值应小于70毫克,比2007年版指南降低了10毫克。高润霖说,目标值的降低能更有效地防控心血管疾病,相反,没有目标值会严重影响患者服用药物的依从性。

指南中强调,对于高危人群来说,必须长期服用他汀类调脂药物治疗。患者服药满6个月时,应去医院复查肝功、肌酸激酶两项指标,据此来调整药量。由于中国人对他汀类药物的耐受性比西方人要差,指南中提到,包括高危患者在内,医生给药宜从中等强度的他汀类药物用起,然后再做调整。

(责编:王文嘉、焦隆)

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