工作人員向市民宣傳跨省異地就醫直接結算政策

近日，甘肅省暨蘭州市跨省異地就醫直接結算政策集中宣傳月啟動儀式在蘭大一院舉行。宣傳月活動啟動后，市醫保局、市醫保中心組織開展了首場集中宣傳活動。讓跨省異地就醫直接結算惠民政策走進千家萬戶。活動至6月30日結束。

所有人異地住院均可直接結算

據介紹，所有職工醫保和居民醫保參保人員，無論是長期異地居住的隨遷老人、出省打工的農民工，還是臨時外出有就醫需要的人員，均可以辦理異地就醫備案后在跨省聯網定點醫療機構享受住院費用跨省直接結算服務。

2022年以來，蘭州市參保人員到省外就醫住院費用跨省直接結算3.37萬人次，減少個人墊付51216.2萬元﹔省外參保人員在蘭州市就醫住院結算1.51萬人次，減少個人墊付18998.55萬元。

據悉，今年1至5月，蘭州市新增備案1.29萬人次，跨省異地就醫直接結算24.54萬人次，醫保基金支付2.31億元﹔外省參保人來蘭就醫10.19萬人次，醫保基金結算1.01億元。

五種門慢特病可直接結算

基本醫保門診待遇支付包括普通門診保障和門診慢特病保障。目前，蘭州市開通了普通門診費用跨省直接結算服務和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術后抗排異治療等五種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結算服務。

2022年以來，蘭州市參保人員到省外門診就醫和藥店購藥結算40.6萬人次，減少個人墊付5454.11萬元﹔省外參保人員在蘭州市門診就醫和藥店購藥結算12.29萬人次，減少個人墊付2138.58萬元。蘭州市參保人員到省外門診慢特病就醫結算0.55萬人次，減少個人墊付408.46萬元﹔省外參保人員在蘭州市門診慢特病就醫結算0.12萬人次，減少個人墊付98.06萬元。

群眾異地就醫更便捷

近年來，蘭州市不斷擴大可備案人群范圍、減少備案所需材料，同時依托國家醫保服務平台APP、國家醫保局微信公眾號全國統一的線上備案渠道和甘肅醫保APP、甘肅醫保微信小程序、甘肅醫保支付寶小程序和甘肅醫保公共服務網上服務大廳，實現異地就醫備案掌上辦和網上辦。

隨著全國統一的異地就醫備案線上服務功能進一步拓展，在線查詢功能從跨省聯網定點醫藥機構、醫保經辦機構咨詢服務電話、停機公告大眾化信息查詢服務，逐步拓展到個人參保地門診慢特病資格、門診慢特病跨省聯網告知書、個人跨省結算費用等個性化信息查詢服務。2022年以來，通過國家統一的線上備案渠道成功辦理備案1.44萬人次。

異地就醫直接結算醫藥機構全覆蓋

隨著全省統一醫保信息平台的全面建成，異地就醫平台應用更加充分，有力支撐了聯網結算的順暢，保障了直接結算成功率。

目前，蘭州市開通跨省異地就醫直接結算定點醫藥機構3219家（住院208家、門診1420家，藥店1591家），實現市縣鄉鎮（街道）村（社區）全覆蓋。門診慢特病跨省定點醫療機構也在進一步擴大，由去年的21家定點醫療機構擴展到245家定點藥店。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳 文/圖

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