人民网兰州4月26日电 （王文嘉）“医保基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，甘肃省医保局坚持把维护基金安全作为首要政治任务，以零容忍态度严查严管，有效遏制了定点医药机构欺诈骗保高发频发势头。2021年，全省医保系统共检查定点医药机构10567家，查处4958家，追罚合计达到2.55亿元。”甘肃省医保局副局长冯连宝说。

4月26日，甘肃省政府新闻办举行甘肃省医疗保障基金监管工作新闻发布会，冯连宝介绍了2021年甘肃省医保基金监管工作开展情况和2022年工作计划。

据了解，2021年甘肃省政府将“建立健全医疗保险基金监管长效机制”纳入政府工作报告重点任务，甘肃省医保局着力加强了医保基金监管制度建设，制定印发了《甘肃省医疗保障部门向纪检监察机关移送医疗保障基金监管中发现问题线索工作规程》，建立了向纪检监察部门移送医疗保障基金监督发现问题线索工作机制。甘肃省修订了《甘肃省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法》，投诉举报奖励机制更加健全。甘肃省医保部门与公安、卫生健康部门成立了省级打击欺诈骗保专项整治行动领导小组及联合工作专班，统筹协调全省打击欺诈骗保专项整治行动。

甘肃省医保局持续保持打击欺诈骗保高压态势，坚持监督检查全覆盖与补短板、抓重点、拓领域相结合，不断强化日常监管，坚决打击欺诈骗保行为，有效维护医保基金安全。

“我们坚持开展全覆盖检查，针对‘假病人、假病情、假票据’三假欺诈骗保问题、城乡居民医疗保障基金突出问题，结合飞行检查、专项整治、日常巡查，‘点线面’齐发力，实现定点医药机构监督检查全覆盖。另一方面，我们还开展多形式检查。采取交叉检查、线索严查、重点督查、第三方协助检查、数据监测等方式，扩大检查范围，增加检查频次，增强了监督检查的随机性、专业性、实效性。”冯连宝说。

今年，甘肃省将完善医保基金监管与刑事司法有效衔接工作机制，调整扩充省级综合监管领导小组，完善部门联动机制，加强对基金监管工作的组织领导，充分发挥部门职能优势，形成工作合力，发挥整体监管效力。

据介绍，按照国家统一部署，从现在至12月底，甘肃省医保局将会同省公安厅、省卫健委，聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构，以及医保卡违规兑付现金等重点领域，重拳出击，持续开展“假病人、假病情、假票据”打击欺诈骗保专项整治行动。

此外，甘肃省医保局将进一步增强基金监管的精度，制定甘肃省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权适用规则及裁量基准，指导各地规范裁量权行使；依托智能监控系统，强化事前、事中监管；根据基金监管数据监测指标预警，运用大数据筛查，科学规范开展基金监管。

“我们将不断畅通投诉举报渠道，广泛征集违法违规问题线索，落实举报奖励制度，加大典型案例曝光力度，主动邀请社会监督员、新闻媒体参与监督检查，开展好以‘织密基金监管网 共筑医保防护线’为主题的集中宣传活动，推动形成全社会共同关注、支持、参与的基金监管良好氛围。”冯连宝说。

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