医务人员为咨询者讲解健康知识

　　当前，乳腺癌、宫颈癌成为危害现代女性健康的“杀手”，且近年来发病率呈现上升和年轻化趋势，特别是乳腺癌，已占据甘肃省女性恶性肿瘤发病率榜首位置。广大女性增强防癌意识刻不容缓。

　　在第113个“三八”国际妇女节来临之际，记者走访省内多位专家了解到，女性由于受到心理和生理等因素的影响，更易罹患某些疾病，除了乳腺癌是女性特有的恶性疾病，高血压、冠心病等心血管疾病，以及甲状腺癌，都已成为当今女性常见的健康杀手。此外，近年来，分娩后女性的难言之隐——产后盆底肌受损导致的压力性尿失禁，以及更年期女性健康也越来越受到人们的重视。

　　女性35岁之后：

　　每年应做乳房健康检查

　　乳腺即乳房，它代表女性柔美的曲线，是女性自信的象征。可是如今这一女性柔美的部位，由于工作和生活的各种压力，导致更多的被胀痛、增生，甚至癌症所代替。据世界卫生组织调查显示，全球每分钟就有一名女性死于乳腺癌，每26秒就有一名女性被诊断为乳腺癌。

　　据悉，乳腺疾病的易患人群包括：居住在城市；35至45岁左右为高发年龄；无婚育史或初次生产年龄30岁以上；形体肥胖；月经初潮年龄小于12岁，或绝经年龄晚于56岁；有乳腺其他良性肿瘤史，乳腺组织增生；有乳腺癌家族史；长期多次或一次大剂量X线照射史；长期精神压抑或剧烈精神刺激。

　　尽管目前医学界对晚期肿瘤尚无有效的治疗方法，但如果能早期诊断并进行早期治疗，很多癌症是可以临床治愈的。而乳腺癌在诸多种癌种中，则是最有可能被治愈的。

　　据甘肃省肿瘤医院乳腺科主任医师杨碎胜介绍，通过筛查并早期治疗，1期乳腺癌的5年生存率超过95%，很多患者可以选择保留乳房的手术，大大提高生活质量，同时患者用于治疗的费用也将控制在平均1万元左右。据悉，国外接受乳腺癌手术的女性有50%至60%可以保留乳房，而国内只有10%至20%，因为大部分患者就诊时已不具备条件。杨碎胜表示，健康女性从20岁开始应每月做一次自我检查，每两年做一次乳房健康检查，从35岁开始则需要每年检查一次。

　　宫颈癌疫苗：

　　尽早接种 尽早获益

　　2018年8月，经过漫长的等待，广大兰州女性终于等来了宫颈癌疫苗。如今，有了疫苗的保护，越来越多的女性大大规避了罹患宫颈癌的风险。

　　众所周知，宫颈癌是一种严重威胁妇女健康、生命的恶性肿瘤。宫颈癌是目前唯一一种可以通过接种疫苗来预防的肿瘤。自2017年获准在国内上市后，一直倍受关注。记者在走访中发现，接种宫颈癌疫苗的女性年龄集中在20岁至30岁之间，她们大多经济条件较好，收入稳定，具有较强的自我保健意识。

　　目前国内市场上有进口二价、四价、九价和国产二价HPV疫苗，其中，“价”越高，代表可预防的HPV病毒亚型越多。记者从甘肃省疾控中心获悉，目前国内上市的二价和四价疫苗，无论进口或者国产的，都能防御HPV16和HPV18这两种最危险的癌前病变，对宫颈癌风险的防控率能达到84.5%；而九价疫苗可以预防九种HPV病毒感染诱发的宫颈病变，对宫颈癌的预防效果可达90％以上。很多女性朋友纠结于“价”数，这大可不必，因为重要的是要尽早接种，尽早获益。

　　针对超过45岁的女性，专家表示“无需紧张”，只要坚持一年一次或者两次的宫颈癌筛查，一样可以起到提前预防的作用。

　　在采访中记者发现，普通女性之所以关注宫颈癌疫苗，主要有几种情况，一是家族女性成员，例如母亲、祖母、外祖母、姑母和姨母等中有罹患宫颈癌的；还有就是在以往的宫颈癌筛查中发现感染过HPV的。

　　宫颈癌：

　　常见妇科肿瘤一年筛查一次

　　宫颈癌是常见的妇科肿瘤。若经过系统规范的治疗，其5年生存率可达60%至70%。而卵巢癌恶性程度较高，极易复发，5年生存率仅有30%。一般来说，通过体检可以早期发现妇科肿瘤。甘肃省肿瘤医院妇瘤科主任医师司天斌介绍说。

　　宫颈癌高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌的主要危险因素，与性行为清洁程度有关。因此只要有性行为的女性都应该接受宫颈癌筛查。

　　宫颈癌的临床症状有水样白带、白带颜色气味异常、骶尾部坠疼、腰疼、下腹部疼以及同房后出血等。但有时这些症状一扫而过，不易引起重视。宫颈癌筛查应该按照年龄分布，40岁以内两年做一次，40岁以上一年做一次。

　　司天斌告诉记者，在宫颈癌的治疗上，以前的手术方式是广泛子宫全切，而现在对于35岁以内的女性，在不影响治疗、病情允许的情况下，会尽量保留其生育功能。针对45岁以内的女性，为了避免其更年期症状提早来临，专家也会根据病情，在不威胁生命安全的前提下为患者保留部分生理功能。

　　甲状腺癌：

　　跃升速度快按时体检是关键

　　近年来，甲状腺癌的发病率在甘肃省有明显增高趋势。

　　甘肃省肿瘤医院头颈外科主任医师王军告诉记者：“甲状腺结节很常见，手法检查能发现的约有30%至70%。女性多于男性，中老年比青少年多见，因此中年以上妇女经超声检查发现甲状腺结节相当多。绝大多数甲状腺结节是良性，恶性仅占5%至15%，即使是恶性，大部分其恶性度也低。”

　　目前，甲状腺检查已列入医保体检。在体检中发现，有20%至76%的女性都患有甲状腺结节。王军介绍说，甲状腺疾病的检查手段比较简便，一是通过医师触诊，二是B超检查。由于甲状腺癌早期没有任何症状，因此提醒大家按时体检。

　　更年期女性：

　　更应注重养护心血管

　　甘肃省中心医院心血管内科主任医师陈永清介绍，更年期是女性心血管疾病的一个节点，更年期之前，女性在雌激素分泌比较充足的时候，血管的弹性可以得到较好的提升，进而能够有效预防各种血管疾病的发生，患冠心病、动脉硬化这类疾病的机会比男性要低得多。进入更年期后，女性体内的雌激素分泌水平会随之下降，由此更容易受到各种心血管疾病的侵袭，出现的症状也很多样，发病的概率远高于男性。

　　一般来讲，50岁左右，女性卵巢功能开始衰退，雌激素保护作用减弱，女性一般在55岁绝经期后进入心血管病高危阶段，绝经后，体内激素平衡被打破，心脏、血管更易受到冲击，一旦患上心血管病，凶险程度远高于男性，绝经前后可以说是养护血管的关键期。

　　那么，更年期女性该如何养护心血管？陈永清给出四方面建议：

　　积极控制饮食。在饮食方面限制热量获取，多吃新鲜的蔬菜和水果，饮食注意清淡，有节制，远离烟酒，少喝浓茶以及浓咖啡等。

　　多锻炼身体。更年期女性要保持适度运动，规律作息，通过选择强度适合的运动发挥良好的锻炼效果，心脏周围的血管也会保持健康。

　　保持良好心态。对于更年期首先心理上要接受，不畏惧也不轻视，保持积极乐观心态，合理安排工作和作息，注意劳逸结合，减轻压力。

　　定期检查身体。到了更年期的女性心血管疾病会变得凶猛，要保护身体最好定期进行检查，绝经前后女性每年至少去医院做一次心电图、血压血脂以及心脏彩超检查，能及时发现心血管疾病的早期症状，及早治疗。

　　陈永清告诉记者，对于女性群体来讲，雌激素就像是一把保护伞，为其身体各项功能的正常运转保驾护航。很多女性认为绝经期之后需要补一些雌激素，以便恢复到原来对它的保护作用。据相关研究显示，补雌激素对心血管的保护作用没有特别明显，但是肿瘤发生率却明显增高，所以在绝经期之后不能盲目补充雌激素，在更年期的时候，需要查一查激素水平，以便对症治疗。

　　康复治疗：

　　告别母亲的难言之隐

　　不久前，兰大二院泌尿外科运用铒激光治疗系统成功为压力性尿失禁患者实施治疗，这是西北首例使用铒激光治疗压力性尿失禁。

　　经历十个月幸福而又艰辛的孕育旅程，一位女性初为人母，然而一次不经意的喷嚏，让她发现自己竟然有漏尿现象。据悉，打喷嚏、咳嗽、大笑时会发生压力性尿失禁，都是盆底功能障碍的表现，多是由于盆底肌受损导致的。

　　兰大一院康复医学科专家介绍，盆底肌群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍。

　　越来越多的证据表明妊娠和分娩是FPDF（女性盆底功能障碍）的独立危险因素。妊娠和分娩对盆底神经、肌肉和筋膜的损伤会导致盆底缺陷，也可以称盆底支持组织松弛，当盆底组织的变形及盆腔器官的移位超过一定限度时，即出现盆底功能障碍性疾病。

　　研究表明，除了手术治疗，康复治疗配合盆底肌锻炼也是针对产后女性盆底功能问题的有效康复措施。

　　兰州日报社全媒体记者 盛小荣 刘晓芳 文/图

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