药品和医用耗材集中带量采购惠民生 甘肃多举措确保降价不降质量

今年68岁的杜斌曾于2012年在甘肃兰州的医院接受了冠脉支架植入手术，今年年初，他因为病情需要再次接受了冠脉支架植入手术。杜斌在两次手术中使用的是同一厂家的同款冠脉支架，单价却从当年的2万多元降至不到600元，“手术后我问了医生才知道，我用的这款冠脉支架已经由国家集中带量采购，这确实减轻了我们患者的经济负担，我要为国家的好政策点赞！”他说。

“甘肃省紧跟国家组织药品和医用耗材集中带量采购和使用工作步伐，认真落实国家组织带量采购三批112个中选药品、10个冠脉支架和省际联盟跨区域联合带量采购46个人工晶体的落地执行，中选药品价格平均降幅58%，最高降幅96%；冠脉支架平均降幅93%，最高降幅96.79%；人工晶体平均降幅53.26%，最高降幅84.21%。”甘肃省医保局副局长冯连宝说。

药品和医用耗材集中带量采购和使用后，如何确保产品质量一直以来都是群众关心的问题。冯连宝表示，集中带量采购主要是通过市场换价、量价挂钩、招采合一，挤压包括流通环节在内的价格“水分”，而不是以牺牲生产工艺、标准技术和质量为代价。

据兰州大学第二医院心血管内科一病区副主任、副主任医师孙守刚介绍，今年1月1日起，该院积极响应国家政策，推动带量采购的医用耗材落地实施，目前该院临床使用的冠脉支架都是集中带量采购中选产品，通过临床使用也可以证明这些产品的质量是可靠的，病人也非常满意。

“国家对带量采购药品质量有严格的准入标准，我们还实行了医药价格和招采信用评价约束机制，药品和医用耗材生产企业要对其产品质量实行承诺制，一旦发生质量问题，不仅甘肃省将对其进行记不良记录、列入黑名单、取消资格等惩戒处理，企业也可能因此被列入国家联采办‘违规名单’而取消全国挂网资格，质量违规的代价非常大，这也会促使企业主动做好质控工作。”冯连宝说。

某制药集团甘宁青大区经理接受采访时表示，质量是企业的生命线，药品安全关乎人民健康，集中带量采购的药品均通过了“质量与疗效一致性评价”，降价是因为通过集中带量采购药品的销售量得到了保证，并且如今企业的回款周期大大缩短，这也使得制药成本进一步降低。

长期以来，医疗机构已经形成了用药管理习惯、医生形成了临床用药习惯，为提高医疗机构和医生参与集中带量采购工作的积极性，甘肃省医保局通过实施预付金制度、“结余留用”制度等措施引导医疗机构和医生优先采购和使用中选药品及医用耗材。

据了解，甘肃省医保部门按照不低于采购需求量总金额的30%向医疗机构预付医保基金，作为医疗机构向企业支付药品和医用耗材采购款的周转金。截至目前，甘肃省医保部门已向医疗机构预付医保基金6771万元，切实减轻了医疗机构资金压力。

此外，甘肃省医保部门对医疗机构因使用中选药品和医用耗材而节约下来的医保资金，按照不高于50%的比例拨付医疗机构，主要用于相关人员的绩效发放，使用中选药品和医用耗材，不仅能降低医疗机构药（耗）占比，还能增加医疗机构和医生的收入，将有效激发医疗机构和医生使用中选产品的积极性。

“我们加大了医保基金预付力度，医保基金按照不低于需求量而非约定量采购金额的30%进行预付，鼓励有条件的统筹区进行100%预付，前两批集采药品应预付医保基金5661万元，实际预付医保基金6771万元，实际预付总额是应预付总额的1.2倍，提高了医疗机构资金周转能力和参与改革的积极性。”冯连宝说，“在推进药品和医用耗材集中带量采购落地执行方面，甘肃正在形成自己的特色。”

为加强对集中带量采购的专项监管，甘肃省医保局利用甘肃省国家集中采购中选药品结算及监测系统和医用耗材带量采购平台，实行四方采购协议线上签订，引入非金融第三方在线支付模式，真正实现了采购物流、信息流、资金流的“三流合一”和基金预付、带量采购、30天回款、支付标准结算、保障供应、医保资金结余留用等重点环节全链条在线实时查询监测。同时，甘肃省具备了多维度数据统计分析功能，为监管工作提供了数据支撑。

“我们也在积极引导非中选企业降价，在带量采购同通用名药品价格联动工作中，我们因价施策，对价格达到一定标准的药品实行与中选药品同等的基金预付、30天回款政策，确保达到基本要求的同通用名药品保留原挂网资格，未达到基本要求的暂停挂网资格，渐进式引导企业降价供应。截至目前，共有396个同通用名药品主动降价，平均降幅达到40%以上，有效扩大了集中带量采购的价格联动效应，让老百姓进一步得到实惠。”冯连宝说。

“药品和医用耗材集中带量采购效果超过预期，许多糖尿病、心脏病、肿瘤等慢性病患者就医用药负担显著降低。”冯连宝说，按照约定采购量计算，2021年甘肃省集中采购药品和医用耗材金额将由4.8亿元减少为1.3亿元，节省资金3.5亿元。