人民網蘭州4月26日電 （王文嘉）“醫保基金是人民群眾的‘看病錢’‘救命錢’，甘肅省醫保局堅持把維護基金安全作為首要政治任務，以零容忍態度嚴查嚴管，有效遏制了定點醫藥機構欺詐騙保高發頻發勢頭。2021年，全省醫保系統共檢查定點醫藥機構10567家，查處4958家，追罰合計達到2.55億元。”甘肅省醫保局副局長馮連寶說。

4月26日，甘肅省政府新聞辦舉行甘肅省醫療保障基金監管工作新聞發布會，馮連寶介紹了2021年甘肅省醫保基金監管工作開展情況和2022年工作計劃。

據了解，2021年甘肅省政府將“建立健全醫療保險基金監管長效機制”納入政府工作報告重點任務，甘肅省醫保局著力加強了醫保基金監管制度建設，制定印發了《甘肅省醫療保障部門向紀檢監察機關移送醫療保障基金監管中發現問題線索工作規程》，建立了向紀檢監察部門移送醫療保障基金監督發現問題線索工作機制。甘肅省修訂了《甘肅省欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施辦法》，投訴舉報獎勵機制更加健全。甘肅省醫保部門與公安、衛生健康部門成立了省級打擊欺詐騙保專項整治行動領導小組及聯合工作專班，統籌協調全省打擊欺詐騙保專項整治行動。

甘肅省醫保局持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，堅持監督檢查全覆蓋與補短板、抓重點、拓領域相結合，不斷強化日常監管，堅決打擊欺詐騙保行為，有效維護醫保基金安全。

“我們堅持開展全覆蓋檢查，針對‘假病人、假病情、假票據’三假欺詐騙保問題、城鄉居民醫療保障基金突出問題，結合飛行檢查、專項整治、日常巡查，‘點線面’齊發力，實現定點醫藥機構監督檢查全覆蓋。另一方面，我們還開展多形式檢查。採取交叉檢查、線索嚴查、重點督查、第三方協助檢查、數據監測等方式，擴大檢查范圍，增加檢查頻次，增強了監督檢查的隨機性、專業性、實效性。”馮連寶說。

今年，甘肅省將完善醫保基金監管與刑事司法有效銜接工作機制，調整擴充省級綜合監管領導小組，完善部門聯動機制，加強對基金監管工作的組織領導，充分發揮部門職能優勢，形成工作合力，發揮整體監管效力。

據介紹，按照國家統一部署，從現在至12月底，甘肅省醫保局將會同省公安廳、省衛健委，聚焦基層定點醫療機構、醫養結合機構內設定點醫療機構、社會辦定點醫療機構，以及醫保卡違規兌付現金等重點領域，重拳出擊，持續開展“假病人、假病情、假票據”打擊欺詐騙保專項整治行動。

此外，甘肅省醫保局將進一步增強基金監管的精度，制定甘肅省醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權適用規則及裁量基准，指導各地規范裁量權行使﹔依托智能監控系統，強化事前、事中監管﹔根據基金監管數據監測指標預警，運用大數據篩查，科學規范開展基金監管。

“我們將不斷暢通投訴舉報渠道，廣泛征集違法違規問題線索，落實舉報獎勵制度，加大典型案例曝光力度，主動邀請社會監督員、新聞媒體參與監督檢查，開展好以‘織密基金監管網 共筑醫保防護線’為主題的集中宣傳活動，推動形成全社會共同關注、支持、參與的基金監管良好氛圍。”馮連寶說。

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