讓政策成為老百姓的“醫靠”

家住通渭縣隴陽鎮中庄村的王歡娃家是建檔立卡貧困戶，身患肝硬化的她，看病治療的費用是家裡最大的負擔。

今年4月，她來到蘭大一院住院治療，整個過程的醫療費用高達12.68萬元。但是經過基本醫保、大病保險、醫療救助的報銷，她僅自付了1.58萬元。王歡娃說，如果沒有醫保的好政策，我真不知道以后的日子該怎麼過。

讓王歡娃家大大減輕負擔的，是甘肅省的醫療保障相關政策。在“兩不愁三保障”中，“基本醫療有保障”是重要的一項，目的就是將貧困人口全部納入基本醫療保險、大病保險和醫療救助等制度保障范圍，讓貧困人口看得起病。

健康扶貧工作中，甘肅省將建檔立卡貧困人口參保全覆蓋作為醫保扶貧的首要任務，以扶貧辦大數據平台建檔立卡貧困人口為基礎，在參保繳費期內對建檔立卡貧困人口全部動員參保，參保繳費期結束后對扶貧系統新增建檔立卡貧困人口實時納入參保。

為了保証所有建檔立卡貧困人口能夠交得起參保費用，甘肅省對建檔立卡貧困人口參保的個人繳費部分予以資助。其中，對農村低保一類對象、城市全額保障對象、特困人員、孤兒參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分給予全額資助﹔對城鄉低保差額保障對象、建檔立卡貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分給予定額資助。截至2020年9月，全省574.95萬建檔立卡貧困人口實現了參保全覆蓋。

王歡娃除了享受基本的醫保政策，大病保險、醫療救助也為她解決了大問題。

甘肅省對建檔立卡貧困人口醫療費用報銷方面實行了傾斜政策。在基本醫保段，建檔立卡貧困人口住院醫療費用報銷比例比普通居民提高5個百分點﹔在大病保險段，建檔立卡貧困人口起付線較普通居民降低50%，報銷比例較普通居民提高5個百分點，上不封頂。

此外，對於建檔立卡貧困人口政策范圍內住院醫療費用經過基本醫保、大病保險報銷后的剩余部分，甘肅省在年度救助限額內按照不低於70%救助比例實施醫療救助。截至今年9月，全省建檔立卡貧困人口住院醫療費用經基本醫保、大病醫保、醫療救助報銷后，政策范圍住院報銷比例達到89.14%，切實減輕了貧困人口看病就醫的負擔。

在貧困人口全員參保的同時，甘肅省加快推進醫保信息系統建設，開展醫保電子憑証試點應用，在全國率先實現醫保刷臉直接結算。截至9月1日，已在蘭州、臨夏、張掖、嘉峪關4個市州和7家省級定點醫院進行了聯調，在70家定點醫院和763家藥店正式開通醫保電子憑証應用，有效推動全省醫保服務網上辦、掌上辦。同時，甘肅省醫保部門積極與衛生健康、人社、民政等部門溝通協調，全力做好原有醫保信息系統的承接、維護工作，推動基本醫保、大病保險、醫療救助和扶貧信息系統的對接和數據共享，全面實現省域內“一站式”即時結報、跨省異地就醫直接結算和村衛生室即時結算。

在甘肅省，患者出院時隻需支付個人自負部分醫療費用，即可出院。同時，針對很多農村群眾到縣醫院、鄉鎮衛生院看病取藥不方便的問題，全省各級醫保部門通過聯通網絡、安裝系統、配置刷卡器、強化操作培訓等措施，強力推動村衛生室門診醫療費用“即時結報”工作，實現了群眾不出村就可以在家門口享受“看病報銷”服務。

近年來，甘肅省積極落實國家組織的藥品和耗材集中帶量採購，目前前三批112種國家集採藥品已在甘肅省落地執行，僅第一、二批57種中選藥品這半年多就節省醫保資金超過5500萬元。

據了解，下一步甘肅省將推動醫療保障制度改革，在防止因病致貧和因病返貧中更好地發揮醫療保障作用。