2021年12月30日，記者從金昌市醫保政策解讀新聞發布會上了解到，金昌市聚焦城鄉居民高血壓、糖尿病（簡稱“兩病”）患者的門診用藥需求，提出了具有針對性的政策措施，“兩病”門診用藥政策范圍內報銷比例為70%，高血壓、糖尿病及同時患“兩病”的保障對象門診用藥年最高報銷限額分別提高至320元、640元、960元，為全市4000余名“兩病”患者減輕醫療費用負擔。該政策已於2021年5月1日實施。

哪些人可以享受“兩病”門診用藥報銷？發布會上，市醫保局副局長文惠華介紹，“兩病”門診用藥政策保障對象為：參加城鄉居民醫保並需要採取藥物治療的高血壓、糖尿病患者（不含已通過城鄉居民醫保“兩病”門診特殊疾病認定人員）。

據介紹，“兩病”保障對象門診發生的降血壓、降血糖藥品費用由醫保統籌基金支付，政策范圍內統籌基金報銷比例為70%，不設起付線，統籌基金最高支付限額，高血壓由每人每年200元調整為320元，糖尿病由每人每年400元調整為640元，同時患有“兩病”的保障對象年度支付限額由500元調整為960元。對鄉村醫生提供的基本醫療保險“兩病”門診診療服務，按5元/人次的標准支付“兩病”門診診療費。

對不符合門診慢特病條件，未納入門診慢特病保障范圍的“兩病”患者，經鄉鎮衛生院按診療規范確診的，及時納入“甘肅省慢性病管理信息系統”﹔經二級以上醫療機構確診的“兩病”患者，由患者將相關資料遞交村衛生室，村醫及時錄入“甘肅省慢性病管理信息系統”。納入“甘肅省慢性病管理信息系統”的“兩病”參保人員，即可享受“兩病”門診用藥保障待遇，不再單獨進行申報審核。對納入“兩病”門診用藥保障機制的患者，治療方案明確、病情穩定、需長期服用處方藥的，診治醫生評估后可單次開具不超過12周用藥量處方﹔對異地長期居住、60歲以上或行動不便的，單次處方量可放寬至16周。

市醫保局醫藥服務管理科科長劉春玉介紹說，目前，納入“兩病”門診專項用藥共29個品種，其中高血壓17個品種，糖尿病12個品種，包含纈沙坦、硝苯地平片、二甲雙胍片等“兩病”常用藥。

此外，金昌市積極做好政策銜接，確保“兩病”患者及時享受應有待遇且待遇水平不降低。政策規定，享受“兩病”門診專項保障待遇的人員，因進一步檢查、診療發現病情有變化的，醫保經辦機構根據參保人員提供的有關資料，重新核定“兩病”醫保門診待遇，符合門診特殊疾病醫保待遇的，可變更享受門診特殊疾病醫保待遇，年支付限額3000元。

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